大连医科大学附属大连市儿童医院

【肾脏日】肾脏病不是成人“专利”,儿童也会患上

  • 日期:2020-03-11

2020年3月12日是第15个世界肾脏病日

今年的主题是

“人人可享、处处可及——从预防到诊治”

“世界肾脏病日”是国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议的,从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日,目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识,并重视慢性肾脏病的早期检测和预防方面。

在世界肾脏日到来之际,我院二十四病房主任,肾脏风湿免疫科专家韩梅主任医师为家长们科普“儿童肾脏那些事”。

本期嘉宾 | 大连市儿童医院二十四病房主任,肾脏风湿免疫科专家韩梅主任医师

大连市儿童医院肾脏风湿免疫科专家韩梅主任:

一说起肾脏疾病,许多家长很疑惑:儿童也能得肾脏病吗?孩子会有哪些症状提示可能患有肾脏疾病?一旦孩子得了肾脏疾病怎么办?

今天,我将从几个方面为家长们解答。

一、肾脏有哪些功能?

人的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道构成,是机体代谢废物的重要排泄通道。肾脏是泌尿系统最重要的组成部分,它承担我们身体绝大部分水、代谢废物的排出,同时可以分泌激素类物质,调节血压、血红蛋白以及钙磷代谢,发挥内分泌功能。

因此,当肾脏功能受损时,机体排泄功能障碍,代谢废物无法排出,在机体蓄积,造成其他器官功能损害,威胁生命,最终只能通过肾脏替代治疗(腹膜透析、血液透析)来维持生命。因此重视肾脏疾病,保护肾脏功能,不仅是成人,对儿童同样重要。

韩梅主任:那么儿童常见的肾脏疾病有哪些呢?

二、儿童肾脏疾病有哪些?

泌尿系统各个组成部分出现问题,如不及时治疗,都可以导致肾脏损害。

儿童常见的泌尿系统疾病包括:原发性肾小球疾病(如急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、孤立性血尿、孤立性蛋白尿等)、继发性肾小球疾病(如、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等)、肾小管功能障碍等。

先天性或遗传:与成人不同的是,儿童泌尿系统疾病还有一部分是先天性或遗传性疾病,如先天性肾病、遗传性进行性肾炎、家族性良性血尿、甲-膑综合征、肾小管酸中毒、巴-特综合征、先天性肾盂积水、肾、输尿管重复畸形、先天性肾发育异常等等。

随着我们国家经济发展,一些代谢性疾病同样损害着儿童的肾功能,如日益增多的糖尿病肾病、肥胖相关性肾病等等。如何早期发现,早期治疗是儿童肾脏疾病防治的关键。

三、儿童肾脏疾病有哪些表现?

韩梅主任:隐匿的儿童肾脏疾病,家长要引起足够重视。

儿童肾脏疾病常常起病隐匿,不易被家长发现或重视,且容易迁延或反复,当出现明显临床表现时往往已经比较严重。

因此在日常生活中家长应该关注患儿有无下述表现:

1. 排尿异常:如夜尿增多、尿量减少、无意识地尿裤子以及尿频、尿急、尿痛等。

2. 颜色异常:排出的尿液颜色有无异常,可以观察,尿液颜色是否出现洗肉水色、浓茶色、酱油色、尿后滴血或尿液浑浊等。

3. 泡沫尿:是否伴有泡沫尿,尿液中泡沫是否不易消散。

4. 水肿:孩子有没有不明原因的眼睑或下肢水肿,尤其是晨起明显,且不易消退。

5. 其他症状:有没有不明原因的贫血、乏力、易疲劳、食欲减退、有没有不明原因的高血压等。

及时检查特别重要:如果您的孩子有上述表现之一,家长一定要引起重视,及时到医院找肾脏专科医生完善相关检查,明确原因。尤其对于孕期产检超声发现泌尿系统异常以及家族内有肾脏疾病家族史的孩子,家长更应该关注孩子的泌尿系统症状,定期到专科医生就诊,监测相关指标,以及早发现疾病,早期干预。

四、如何确诊、如何留尿?

儿童一旦出现上述症状,一定要及时到肾脏专科医生处就诊,完善相关检查。

留尿很关键:肾脏疾病的初步筛查非常简单,留取尿液,做个尿常规检查就可以。但是对于尿液标本的留取,有一定的要求:最好是晨起第一次排尿的尿液,并且是中段尿,用家里的干净、干燥的瓶子装好,1-2小时内送到医院完成检测即可。

一次尿液检查正常有时不能完全除外肾脏疾病,需要动态监测。如果尿常规检查发现问题,请在专科医生指导下完善其他检查,明确诊断,及早进行治疗。

五、如何治疗呢?

韩梅主任:孩子一旦诊断了肾脏疾病,家长不要焦虑,也不要自责,一定要积极配合医生的治疗。

积极治疗:有些急性感染性泌尿系统疾病:如泌尿道感染,积极抗感染治疗就可以。

定时监测:有一些肾脏病,如家族性良性血尿、左肾静脉受压综合征,经医生评估后,不需要治疗,只需要避免剧烈运动,定时监测就好。

长期随诊:对于一些肾小球疾病,如肾病综合征、狼疮性肾炎,容易复发,患儿可能需要长期服用药物治疗,包括糖皮质激素等,一定要在专科医生指导下进行药物调整,不能随意停药,造成患儿病情反复。

六、良好习惯是预防的关键之一

在日常生活中如何预防儿童肾脏疾病的发生?

韩梅主任:最重要的一点就是要养成良好的生活习惯:合理饮食,多吃蔬菜水果、低盐低糖;健康饮水、少喝饮料,适当运动;同时要避免感染,一旦感染慎用肾毒性药物。

对于存在肾脏疾病高危因素的孩子(如孕期产检超声发现泌尿系异常、家族中有肾脏疾病病史等)一定要定期随访。

家长切勿过分紧张,也不要延误就诊:

儿童肾脏疾病并不像许多家长想象的那么可怕,绝大多数孩子经过系统规范的治疗,预后非常好,也不会对成年的生活有什么影响。但如果延误诊断,或不积极治疗,儿童肾脏病同样可进展为尿毒症,甚至威胁生命。


大连市儿童医院

肾脏风湿免疫科全体医护人员

愿意做孩子成长的护航者,

让我们的孩子远离疾病,健康成长。



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